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Cercle Jean Moulin ®

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Co-Président d'Honneur Daniel Cordier, Secrétaire Particulier de Jean Moulin, Hubert Faure, membre des 177 du Commando Kieffer, membre d'Honneur Suzanne Escoffier, petite cousine et filleule de Jean Moulin Association Mémorielle Patriotique et Républicaine. cercle.jean.moulin71@sfr.fr 07 81 34 85 48


« Mémoire Histoire des Républicains Espagnols » Association départementale de l’Yonne BULLETIN d’ADHESION,  année 2018

Publié par via le Cercle Jean Moulin sur 23 Mai 2018, 21:33pm

Catégories : #guerre d'espagne, #Mémoire des Républicains Espagnols, #Retirada, #Mémoire de l'Internement, #camp d'internement, #MHRE89

« Mémoire Histoire des Républicains Espagnols »  Association départementale de l’Yonne    BULLETIN d’ADHESION,  année 2018

« Mémoire Histoire des Républicains Espagnols »

Association départementale de l’Yonne

 

BULLETIN d’ADHESION,  année 2018

Cotisation 15€

 

Nom :                                      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom :                                  . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .

Date de naissance :                  . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .

Adresse postale :                     . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .

                                               . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

Adresse électronique (1):          . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Téléphone(s) :              . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

                                               . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Demande son adhésion à la dite association,

en accord avec ses principes et statuts votés le 18 octobre 2008

                        A ………………, le  . . . . . . . . . . . . . . . . .

 

                                   Signature

 

 

 

1) Si vous n’avez pas d’adresse mail, connaissez-vous une adresse ou nous pourrions

vous envoyer le courrier électronique ( plus rapide, plus fréquent, moins onéreux )

 

Si vous changez d’adresse en cours d’année, n’oubliez pas de nous en informer.

 

Bulletin à retourner accompagné du montant de la cotisation à :

Ivan Larroy

5 chemin de la Croix St Laurent

Orgy

89240 Chevannes

 

Renouvellement d’adhésion   o                    Paiement :                            

1ère adhésion                o                 Espèces                o                Carte adhérent remise                  o                                  Chèque                 o

                                    

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